Лимфома у собак: симптомы, лечение и прогноз

Лимфомы (злокачественные лимфомы или лимфосаркомы)

Это большая группа новообразований, которые объединяет общий источник происхождения – лимфоретикулярные клетки. Лимфомы являются одними из наиболее часто встречаемых у собак опухолей. Развиваются они, как правило, в лимфоидных тканях: в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, но могут возникнуть и в любой другой ткани организма, в том числе и в не лимфоидных органах.

В основном лимфомы встречаются у собак в возрасте 6-9 лет независимо от пола. Этим заболеванием могут быть поражены животные любой породы, но наиболее часто лимфомы встречаются у:

• боксеров,
• бульдогов,
• бульмастифов,
• бассет-хаундов,
• сенбернаров,
• скотч терьеров,
• эрдельтерьеров.

Какие причины развития?

Достоверные причины развития лимфомы у собак не установлены.

1. Предположение о вирусной этиологии лимфом у собак на данный момент не доказано.
2. Возможной причиной является нарушение функций иммунной системы и иммунодефицитные состояния, что, однако, остается предметом дискуссий.
3. У некоторых пород отмечается генетическая предрасположенность к развитию лимфомы.

Прочие сопутствующие причины:

• Гербициды – химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков.
• Воздействие мощных магнитных полей.
• Проживание в промышленных регионах.
• Атопия и кожная лимфома.

Какие типы лимфом существуют?

Лимфомы собак можно классифицировать на основании их анатомической локализации и в зависимости от гистологических, цитологических и иммунофенотипических критериев.

В зависимости от анатомической локализации лимфомы делятся на:

1. Мультицентрическая (множественная). Встречается наиболее часто и составляет примерно 80% всех диагностированных лимфом. Характеризуется безболезненной лимфаденопатией (увеличение всех лимфоузлов). Полиурия/полипсидия на фоне гиперкальциемии. В 20% случаев наблюдаются не специфические симптомы (анорексия, апатия, снижение веса). На поздних стадиях в процесс вовлекаются внутренние органы (печень, селезенка), происходит увеличение их размеров.
2. Желудочно-кишечная. Встречается примерно в 7% случаев. Характеризуется наличием не специфических симптомов, связанных с ЖКТ: рвота, диарея, снижение веса. Возможно наличие пальпируемого объемного образования в брюшной полости.
3. Кожная (примерно 6% случаев). Характеризуется не специфическими кожными изменениями от алопеции с шелушением до язвенной формы с утолщением кожных покровов и образованием бляшковидных очагов. Как правило, является генерализованной.
4. Средостенная (около 3% случаев). Характеризуется наличием одышки/ тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) вследствие объемного образования или плеврального выпота, а также прекавальным синдромом (отеки головы, шеи и передних конечностей с образованием ямок при надавливании). Полиурия/полипсидия вследствие гиперкальциемии.
5. Экстранодальная (около 3% случаев) с локализацией в глазах, носовой полости, ЦНС, костях и яичках.

Лимфомы также делятся на следующие категории:

• низкой,
• промежуточной,
• высокой степени злокачественности.

Лимфомы также можно классифицировать по происхождению:

• развивающиеся из В-клеток,
• Т-клеток,
• нуль-клеток (не несущих маркеров В- или Т-клеток).

Клинические признаки

Клинические признаки лимфомы достаточно разнообразны и зависят от локализации опухоли, систем органов, вовлеченных в процесс, степени и характера поражений.

1. В начале заболевания признаки общие, как для любого тяжелого системного заболевания: снижение аппетита или полное его отсутствие, потеря веса, апатия, повышение температуры.
2. Типичным проявлением является генерализованная лимфаденопатия – пальпируемое увеличение, более 1см, лимфатических узлов, наблюдаемое в 2-х и более областях тела.
3. Лимфомы могут сопровождаться паранеопластическими синдромами (ПНС) — клинико-лабораторными проявлениями злокачественной опухоли.
4. Наиболее значимым из ПНС является гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови). Клиническими проявлениями гиперкальциемии являются: анорексия, снижение веса, мышечная слабость, апатия, полидипсия (неестественно сильная, неутолимая жажда, исчезающая только при приемах воды значительно превышающих физиологические потребности), полиурия (увеличение объема мочи, выделяемой за сутки), в редких случаях угнетение ЦНС и кома.
5. Моноклональная гаммапатия — ряд заболеваний, для которых характерно нарушение функционирования В-лимфоцитов.
6. Нейропатия – не воспалительные поражения нервов.
7. Кахексия – крайнее истощение организма, которое сопровождается общей слабостью, резким снижением веса и активности физиологических процессов.
8. Лимфоцитоз (увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы, что может сопровождаться повышением кровоточивости). Лимфоцитоз и тромбоцитопения встречаются нечасто, примерно у 30-50% собак.

Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены:

• при поражении печени и селезенки может отмечаться увеличение их размера;
• при поражении ЖКТ — нарушение процесса всасывания в кишечнике, рвота, понос, кишечная непроходимость;
• при поражении органов средостения – кашель, одышка, нарушение процесса глотания;
• при поражении нервной системы – нарушение координации движений, судороги, парезы;
• при поражении кожи – незаживающие язвы;
• при поражении глаз – слепота.

Какие породы собак наиболее подвержены лимфоме

Следует иметь в виду, что любая собака может быть подвержена, если имеет в своей родословной родственников, которые тоже болели лимфомой. В таком случае они находятся в повышенной группе риска. Однако такие данные вовсе не означают, что у животного обязательно проявится данная опасная болезнь, так же не лишним будет знать, какие породы собак наиболее подвержены заболеванию:

• Бассет-хаунд — компаньон для любителей прогулок.
• Шотландский терьер; так же известен как скотч терьер или скотти.
• Бульдог — милая комнатная собака.
• Боксеры — отличный сторож, охранник, идеален для работы как в полиции, так и в качестве сторожа маленькому ребенку.
• Бульмастиф; мощная сторожевая собака так же может потерпеть поражение лимфомой.
• Эрдельтерьер; собака с чудесной, гипоаллергенный шерстью.
• Такса — отличный игривый компаньон для детей.
• Чау-Чау — отличный маленький спутник для дам.
• Немецкая овчарка — умная большая собака.
• Ротвейлер; крупная и крепкая служебная порода собака.
• Золотистый ретривер — умный, преданный сторож, способный охранять маленького ребенка.

Все эти собаки имеют достаточно высокий риск заболеть лимфомой и принести не мало хлопот своему хозяину. Так же для многих это звучит как смертный приговор, однако все изменилось благодаря ветеринарному центру «Я-ВЕТ», который оснащен самым современным оборудованием, лабораторией для сдачи анализов, а также опытными врачами, которые способны оказать помощь и поддержать животное даже на дому.

Стадии развития

Лимфома у собаку наших четвероногих друзей подразделяется на пять стадий, каждая из которых различается по тяжести и по тому, как патология далеко зашла.

• Первая фаза лимфомы выражается повреждением только единственного лимфатического соединения.
• Второй этап развития славится у ветеринарных врачей увеличением некоторых лимфатических узлов.
• Третья стадия ознаменуется мутацией всех или большей части лимфатических узлов организма.
• Предпоследняя стадия лимфомы включает в себя повреждение таких важных органов, как печень и селезёнка, вполне может сопровождаться или не сопровождаться возрастанием в размере лимфатических узлов на второй и третьей стадии.
• Пятая стадия она же самая тяжелая и опасная, поскольку метастазы развились настолько, что могут проникать в мозг животного, а это может привести к самым печальным для владельца последствиям.

Конечно же такое животное должен сопровождать исключительно опытный онколог, который подскажет, что и в каком порядке делать, какие лекарства принимать и возможно даст рецепты на препараты, которые необходимо принимать

Каждая стадия должна наблюдаться у ветеринарного врача, который несомненно подскажет все: начиная от лечения и заканчивая правильным питанием больного животного это очень важно, ведь если, например, использовать только специальное лечение и кормить четвероногого друга колбасой со стола то никакого толку от поддержки не будет. Нужно соблюдать все рекомендации доктора.

Диагностика

Диагностика лимфом у собак является многоэтапным и сложным процессом и проводится по отработанному алгоритму. Первым этапом является клинический осмотр животного, при этом врач определяет увеличение поверхностных лимфоузлов, их подвижность и болезненность при пальпации. На следующем этапе проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов и органов брюшной полости, определяют наличие изменений в печени и селезёнке.

Проводится рентгенограмма органов грудной полости с целью выявления увеличения лимфатических узлов и изменений в лёгких. Делают исследования крови, включая определение уровня лактатдегидрогеназы – важный маркер опухолевой активности при лимфомах. В сложных или сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Данный вид исследования не является рутинным, так как сопряжен с общей анестезией пациента и является финансово затратным.

Рисунок 3. Вид лимфомы при использовании различных способов диагностики (УЗИ, рентгенограмма, КТ).

После получения данных от этих исследований можно провести стадирование заболевания:

• Стадия 1 – увеличение только одного лимфоузла.
• Стадия 2 – увеличение нескольких лимфоузлов в одной области.
• Стадия 3 – увеличение большинства лимфоузлов.
• Стадия 4 – вовлечение в процесс печени и/или селезенки.
• Стадия 5 – вовлечение в процесс костного мозга (определяют только путём биопсии костного мозга).

Далее проводят открытую ножевую биопсию – иссечение увеличенного лимфатического узла с целью получения максимального количества материала для патоморфологического исследования. С хирургической точки зрения наиболее подходящим для этой процедуры является подколенный лимфоузел. Далее полученный материал направляется в лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований.

Рисунок 4. Вид лимфомы при проведении ИГХ исследования.

Только на основании данных всех видов исследований, включая иммуногистохимическое, можно ставить окончательный диагноз на лимфому у собак с определением вида лимфомы, разработки схемы лечения и прогноза заболевания, который напрямую зависит от вида опухолевого процесса.

К активно развивающимся методам диагностики лимфом у собак относится PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment) – молекулярно-генетический метод, основанный на способности лимфоидных клеток отвечать на антигенную стимуляцию путем перестройки своих антигенных рецепторов. Данная методика молода и не широко распространена. По имеющимся данным общая чувствительность этого метода для собак составляет около 74%.

Лечение и прогноз

Без активной терапии лимфомы собака гибнет в течение 4-6 недель. Вылечить животное от лимфомы невозможно, поэтому терапия направлена на продление жизни и облегчение течения болезни.

Основным методом лечения является химиотерапия. Препараты подбираются на основании результатов морфологического исследования. Основу назначаемых препаратов составляют циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизолон.

Основной метод лечения лимфосаркомы — химиотерапия.

Химиотерапия как основной метод сочетается с оперативными методами и лучевой терапией. Препараты назначаются в комбинациях, поскольку монотерапия практически не даёт результатов.

Результаты лечения зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. В среднем схема СОР (циклофосфан, винкристин и преднизолон) приводит к ремиссии до 168 дней, продолжительность жизни до 290 дней. Данная схема наименее дорогостоящий вариант. Более популярна схема АСОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон) при которой ремиссия достигает от шести месяцев до года.

Химиотерапия подавляет распространение раковых клеток в организме и замедлить их рост. Но вместе с действием на рак, химпрепараты оказывают негативное влияние на внутренние органы. Прежде всего страдает пищеварительная и нервная системы, костный мозг. Боли у животного снимаются традиционными препаратами.

Без применения химии облегчается состояние собаки путём применения преднизолона. Продлить жизнь животного такой методикой нельзя, лекарство помогает сгладить болезненные проявления. Собака живёт при такой терапии 2-3 месяца.

ВАЖНО. Раннее обнаружение болезни позволяет добиться долгой ремиссии и продлить жизнь собаки до 2-3 лет.

Способов профилактики лимфомы не существует, поскольку этиология заболевания пока не изучена. В любом случае хозяину необходимо поддерживать иммунитет питомца, что частично может предотвратить или отсрочить проявление болезни.

Лечение

Одним из основных видов лечения является химиотерапия. В схему лечения обязательно входят кортикостероиды. Существует большое количество разновидностей химиотерапии. Каждая имеет как положительные, так и отрицательные черты. Но ни одна из них не идеальна. Вид химиотерапии напрямую зависит от гистологических показателей и состояния здоровья животного. Также не стоит забывать про развитие устойчивости и непринятия лекарственных препаратов, применяемых при химиотерапии.

При лимфосаркоме у собак должно быть несколько курсов химиотерапии. И каждый раз совершается подбор новых препаратов, не схожих друг с другом. Врачи также не могут исключить появление осложнений и еще большую скорость развития опухоли.

Лечение в основном проводится для снятия боли у животного и увеличения продолжительности жизни. Прогноз лимфосаркомы у собак, к сожалению, неутешительный. Общая длительность жизни в процессе лечения составляет максимум до одного года. Если применяются препараты для уменьшения боли, то срок составляет максимум один-два месяца.

Лечение очень сильно зависит от стадии, на которой обратились к врачу. Весь процесс лечения и реабилитации очень трудоемкий и материально затратный. Этим должен заниматься только опытный и хорошо образованный специалист.

Прогрессирование заболевания

Лимфома является очень агрессивным видом рака с быстро растущими метастазами. Полное выздоровление практически невозможно. Своевременная химиотерапия на ранних стадиях болезни может добавить собаке несколько лет жизни. Если химиотерапия убивает рост раковых клеток, то также она наносит непоправимый вред и всему здоровью собаки. Она влияет на все внутренние органы:

• пищеварительную систему;
• костный мозг;
• нервную систему;
• шерсть животного.

После химиотерапии назначают обязательный прием таблеток в течении длительного времени. Возможно лечение осложнений химиотерапии дома, иногда необходимо приводить животное на осмотр к онкологу. Обязательно необходимо сдавать анализ крови и проводить постоянный контроль развития болезни.

Лимфосаркома является очень коварной болезнью. Самое страшное в ней то, что она в основном возвращается. Даже тогда когда лечение прошло успешно, нет гарантий, что метастазы не начнут опять распространяться по организму собаки. К сожалению, сколько существует человечество, оно не научилось бороться с раком. Это касается и людей и зверей. Болезнь практически всегда возвращается, и с большей силой, чем при первом поражении организма.

Осложнения во время болезни

У животных нередко возникают выпоты в брюшную полость или под капсулой внутренних органов. Такое состояние ухудшает качество жизни питомца и несёт крайне неблагоприятный прогноз.

Осложнения при химиотерапии:

• Рвота.
• Диарея.
• Появление мочи с примесью крови.
• Анорексия (на следующий день после проведённой химии питомец не ест. Принудительно кормить не нужно, обычно аппетит возвращается спустя сутки. Также у животного могут измениться вкусы в еде).
• Анемия.
• Болезни печени, почек, сердца.

Зачастую у животных отмечают побочный эффект, но какой именно предугадать невозможно – индивидуальная реакция конкретного организма.

Как ухаживать за больной собакой?

Владелец собаки должен помнить, что вылечить лимфому полностью нельзя. После подтверждения диагноза требуется наблюдение у ветеринара-онколога. Курсы химиотерапии улучшают качество жизни питомца, но лишь на какое-то время.

Если в процессе лечения начинаются проблемы со стороны почек, сердца или желудочно-кишечного тракта, назначаются специальные лечебные диеты. При натуральном типе кормления в рационе оставляют легкоусвояемые продукты.

Для поддержания функций жизненно важных систем дополнительно назначается:

1. Гастропротекторы (Омез, Квамател). Применение противоопухолевых средств вызывает нарушение слизистой оболочки желудка и кишечника, в результате питательные компоненты всасываются плохо.
2. Пробиотики для восстановления здоровой микрофлоры.
3. Антимикробные препараты – чтобы избежать развитие вторичной инфекции.

Животное с лимфомой, прошедшее курс химиотерапии, может прожить 1-2 года. Множество факторов будет влиять на продолжительность и качество жизни. Прогноз без химии ограничивается максимум полугодом (в среднем – 3-4 месяца).

Лимфома у собак – злокачественный и быстроразвивающийся процесс. Это болезнь, которая всегда заканчивается летальным исходом. Главный метод лечения патологии – применение курсов противоопухолевых препаратов. Прогноз будет зависеть от состояния питомца и периода ремиссии, когда симптомов не отмечают после проведенной терапии. Чем он короче, тем хуже исход. Специфической профилактики онкологического процесса не существует.

Профилактика

Поскольку точные причины лимфомы не выявлены, профилактика считается малоэффективной.

Владелец должен не допускать воздействия на собаку канцерогенов. Кормить едой без добавок, не использовать гербициды и другую химию. Если рядом расположен завод с вредными выбросами, сменить место жительства.

Других мер профилактики болезни нет. Уберечь от рака невозможно. Можно лишь постараться не допустить появления. Постараться не допустить заболевания, предоставить собаке правильное питание, уход. Это меры, которые хозяин в силах предоставить.

Лимфома — рак. Грустно, когда питомец заболевает подобными недугами. В ветеринарии не так много способов избавиться от рака. Даже химиотерапевтические препараты, операции не могут избавить от заболевания.

Лечится лимфома на ранних стадиях.

Течение болезни зависит от организма собаки. Если иммунитет сильный, победить лимфому шансов больше. Главное — выявить болезнь на ранних стадиях. Тогда вылечить животное возможно.